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二次議價破冰，發(fā)改委允許醫(yī)院單獨采購藥品

3月14日，國家發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品定價放開之后，從市場監(jiān)測和社會反映的情況看，總體情況是好的，但確實存在少數(shù)藥品價格不合理的問題，有的還比較突出。主要表現(xiàn)在價格虛低和虛高并存。價格虛低影響了藥品正常生產(chǎn)供應，藥價虛高會加重患者負擔。解決這個問題，既要采取切實可行的措施，加強市場監(jiān)管，更要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生相關體制改革，從源頭上抓好工作，多措并舉，整體推進。

趙辰昕稱，下一步一要破除以藥補醫(yī)，建立醫(yī)療機構成本自我約束機制。從機制上將藥品由醫(yī)療機構盈利的手段轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機構提供服務的成本，引導醫(yī)療機構主動規(guī)范診療行為，從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務效率和服務質(zhì)量增加收入。同時，充分拓寬患者自主選擇藥品的權利，消除大處方、高價格獲利的基礎。

二是發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，引導市場價格合理形成。加快推進支付方式改革，實行按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷相關組付費等復合型支付方式，加快實施醫(yī)保支付標準政策，建立醫(yī)療機構合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵機制，減輕患者費用負擔。

三是改革招標采購機制，調(diào)動醫(yī)療機構主動降低價格的積極性。要允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，并按照招采合一、量價掛鉤等原則開展采購工作，簽訂采購合同并嚴格執(zhí)行。要采取定點生產(chǎn)、掛網(wǎng)采購等方式，保障常用廉價藥品和臨床急需藥品的生產(chǎn)供應。

四是加強藥品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管，整頓生產(chǎn)流通秩序。進一步完善監(jiān)管體系，提高監(jiān)管能力，強化藥品全過程質(zhì)量管理。加快推進落實質(zhì)量一致性評價工作，提高仿制藥整體質(zhì)量水平，提高流通企業(yè)集約化程度，嚴厲打擊不正當競爭，營造公平有序的競爭環(huán)境。

五是強化價格行為監(jiān)管，維護市場價格秩序。建立全方位、多層次的價格監(jiān)管機制，健全價格監(jiān)測體系，防止市場價格異常波動，對競爭不充分的品種，必要時開展成本價格專項調(diào)查和反壟斷執(zhí)法，對價格欺詐、價格串通等價格違法行為，依法嚴肅查處。

2015年5月4日，國家發(fā)改委公布了關于推進藥品價格改革意見。該意見指出，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格，以便解決政府定價藥品低，企業(yè)不愿生產(chǎn)，進而改生產(chǎn)變相高價藥物的現(xiàn)像。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分藥品價格虛高的情況仍很嚴重。

全國政協(xié)委員、國家預防腐敗局原副局長崔海容近期表示，在調(diào)研過程中，藥價的虛高問題和重復藥的制作問題非常驚人，有一種上海的藥出廠價是3.9元，藥商在整個流通的過程當中，達到了69元。另據(jù)崔海容透露，有的進口仿制藥進來以后改變名稱最高達到150多種，片劑改液劑等等，比較泛濫。他建議，進口藥盒上打上報關價，國產(chǎn)藥出廠時在藥盒上打上出廠價。

另據(jù)記者了解，同樣的一個藥品，在不同的區(qū)域價格也有較大差異。以消炎藥左氧氟沙星片為例，一盒10片的片劑，在武漢零售藥店賣10元，在北京需要37元。有藥店老板解釋，主要的問題是看綜合成本，自己在武漢店鋪不是很繁華，每平方米租金每月50元，但是如果是在武漢繁華地帶，可能租金要漲10倍，在北京也一樣。另外，不同的店鋪人工成本也不一樣。

一位醫(yī)藥行業(yè)分析人員認為，解決高價藥的核心還是要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。目前看病費用普遍較低，以藥養(yǎng)醫(yī)問題突出。此外，地方藥品招投標采購的不規(guī)范，也加大了藥品價格的差異。

國家發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品價格虛高說到底是屬于消費者權益保護的問題，3月15日是消費者權益保護日，國家發(fā)改委已經(jīng)并不斷完善信用信息共享平臺和12358價格監(jiān)管平臺。

“請消費者多了解這方面的情況，用好這些平臺和機制，發(fā)現(xiàn)問題，及時投訴舉報，我們一定會收到一起查處一起，切實保護消費者合法權益。”他說。